2022-11-26申请书
XX街道（社区）：我叫XXX，男（女）XX年XX月出生。原系XXX公司职工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社区。XX年XX月患尿毒症，每周透析XX次，爱人、子女工作生活情况（略），由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。附：医院诊断证明和医药费收据申请人：XXX年月日
医药费、尿毒症、收据、生活情况、申请人、社区、街道、透析